下面是一组简易心理健康自陈测验，具有方便、快捷，统分和评价简明的特点，可用作心理健康自查和团体测验的初步测验工具，若发现问题严重，可采用更为复杂的量表进行检测核查。共有20道题，每题有A、B、C三种答案可供选择，A为“是”，B为“否”，C为“不确定或有时有”。每题请选择一种最符合自已实际状况的答案。
题目：
1.在新环境中，我常会担心遭遇难堪，觉得不祥之兆就要来临。 A、B、C
2.我常会大发怒气，但事后却又常感那件事不值得那样生气。 A、B、C
3.在高空或狭小的地方，常产生无法控制的恐惧或吓得不能动弹。 A、B、C
4.一遇不顺心的事，就会大哭一场或大闹一场。 A、B、C
5.常有头昏目眩，一遇困难或挫折，头脑就不清酲的昏沉感。 A、B、C
6.常幻想自已有战胜别人的高超能力或总怀疑别人用高超的办法来对付自己。 A、B、C
7.参加团体活动时，常感六神无主，犹豫不决，即使参加也是孤单站立一旁，无所适从。 A、B、C
8.常感前途(前景) 无望，总认为能带来好运的事情不多。 A、B、C
9.经常会自然而然地回顾起自己以往经历的失败、挫折或者苦难。 A、B、C
10.对周围的人和事，常感到厌烦、不满意，处处觉得不称心。 A、B、C
11.睡眠时经常做很详细的梦。 A、B、C
12.日常生活中，稍微多做一些事，就感到疲劳、倦怠，烦闷不堪。 A、B、C
13.日常生活中，常感忧虑的事很多，总觉得这也不如意，那也不保险，事事都觉得难以放心。 A、B、C
14.一专心致志从事某种活动，就头脑发胀，耳朵发鸣。 A、B、C
15.一个问题想不开，总喜欢翻来复去，一遍又一遍地想来想去。 A、B、C
16.总认为自己的现状难以改变，很盼望能远离现状，远离人群独居(如离家出走、隐居或出家等) 。 A、B、C
17.当看到电影电视中热烈缠绵或者充满激烈情境的镜头时，常把自己幻想成为剧中的角色。 A、B、C
18.我经常喜欢忙忙碌碌，重做一些本来己经做好了的事情。 A、B、C
19.痛苦的事或兴奋的事，都会使我彻夜难眠，联想不断。 A、B、C
20.心里有苦恼，宁愿自己想，不愿向人讲，总是不愿说出来。 A、B、C
评价标准：
1．计分标准：A 为1分， B为0分，C为0.5分。
2．合计出总分：
（1）5分以下，为基本正常心理状态，但不排除心理偏差的存在，需不断自我完善。
（2）5—9.5分，为轻度心理问题(轻度心理障碍、轻度异常) ，需要加强自我心理保健，主动运用心理防卫机制加强修养和行为改善。
（3）10—14.5分，为中度心理问题(较重心理障碍) ，需要通过心理咨询，求得专家劝导、疏通，指导必要的克服与消除策略及技巧，进行必要的心理训练方可改善。
（4）15分以上，为重度心理问题(心理疾病) ，需要进行较全面的心理治疗，一方面通过药物治疗改善生理状态，另一方面需通过心理诊断和矫正，以改善心理状态。
3．对具体人的测定，尤其是青少年学生，只能作为参考指标，不能作为唯一依据。本量表适宜于作群体调查，对具体人的诊断应审慎进行。